“白衣素雅，行无所息”是对护理人员的描述，“琐碎不易，平凡伟大”是对护理工作的认识，“艰辛劳苦，无私奉献”是对白衣天使的歌颂。护理，一项简单却又复杂的工作，作为护理工作我想要走进患者的内心，倾听他们的故事，驱散病痛的晦暗，我想要拥有“五颗心”——接待患者的热心、解答问题的耐心、接受意见的虚心、排忧解难的诚心以及执行工作的用心。

近期，我院综合科从患者的需求出发，从病情的实际出发，从医院的发展出发，专门为乳腺癌患者开展了深静脉置管术，通过PICC优质护理拉近了医患关系，解决了实际问题，加强了护理责任，为科室的新发展做出重要贡献。从最开始对于PICC只是听说到现在的熟练应用，科室人员都做出了巨大的努力，先是专业知识学习，外出学习，再到技能操作练习，再到和患者沟通，最后在超声引导下完成了第一例PICC置管。这其中离不开科室的支持，同事的帮助以及大家的努力。最初，患者及家属对PICC保持质疑态度，甚至认为他们只是我们练手的“小白鼠”，到现在能真心地感谢乳腺科袁主任以及感谢我们综合科，并为科室做宣传，这是护患关系的“破冰之旅”，每到周五我会给两位患者进行PICC维护工作，看到她们的微笑是我最大的动力，希望她们能够早日康复。（如下图片）

一、什么是PICC

部分乳腺癌患者术后需要长期进行化疗，那么PICC则是化疗前的一项必要的基本操作，PICC护理也是医务人员的一项基本护理技能，那么，什么是PICC？PICC称作深静脉置管，是临床肿瘤化疗患者常用的一种输液方法，相比较普遍的外周浅静脉输液来说，在化疗和输液过程中，能有效减少药物对浅表血管的损伤，避免静脉炎、静脉血栓形成等严重并发症，一般置管的静脉选择贵要静脉等。

二、PICC置管和护理要点

1、PICC置管要点：应加强局部消毒和护理，严格执行无菌操作、脱落甚至堵塞，避免患者输液不良；怀疑有滑脱或者向外滑出时，要做胸部X片，看它的位置，如果位置仍然很好，可以继续使用；在PICC治疗结束之后，要推注肝素，防止血凝块形成，在应用PICC管之前，要用生理盐水对管进行冲洗。

2、定期护理要点：PICC置管之后，每周都要进行维护，以避免细菌感染和导管炎症，看周围是否有红肿、化脓、渗液，并测量臂围，询问病人有没有不适，用碘伏消毒干净之后，再用新的无菌敷料采用无张力去贴合。PICC冲洗时应保证引流管畅通，避免导管堵塞，避免局部栓子形成和输液困难。每次进行PICC导管插入术和护理时，都要与患者充分沟通病情，使患者在保护引流管的过程中提高认识，避免患者出院后引流管引起局部牵拉和堵塞。

三、患者须知

1、避免浸湿：由于PICC管留置时间长，所以洗澡时应使用淋浴，尽量避免导管被浸湿，有助于延长使用寿命；

2、避免剧烈运动：尽量不要提重物，干重活，以免剧烈运动导致导管脱落、移位等情况；

3、保持卫生：平时保持贴膜处的干燥、卫生，若发现固定导管的贴膜有脱落卷边的情况及时去医院让医生进行更换。

综合科

周橙