8月15日,宜昌在省内率先开通职工医保个人账户共济功能。当日,市妇幼保健院医保办便完成职工医保个人账户家庭成员共济结算功能测试。
什么是医保个人账户家族成员共济结算?简单讲就是符合条件的职工医疗保险参保人(授权人)可绑定其符合条件的配偶、父母及子女,最多6人成为共济成员,实现其个人账户用于支付本人及家庭成员在定点医疗机构就医、定点药店购药时发生的合规自负费用。
哪些人是符合条件的职工医疗保险参保人、家庭成员?指职工本人是市域内正常参保职工,家庭成员是市域内正常参保职工或居民,且都必须激活医保电子凭证(电子医保卡)。
共济账户如何绑定?符合条件的职工医疗保险参保人在手机上下载湖北智慧医保APP,完成线上承诺书签订后,为其符合条件的配偶、父母及子女申请,并录入家人的信息,成为共济成员。
共济账户如何结算?优先使用本人个人账户余额,若余额不足或无余额时(居民医保),系统将随机从其个人账户共济授权人的账户余额支付。
举例:家庭中不方便直接激活医保电子凭证的小孩子,可以用家长的国家医保服务平台APP的“亲情账户”激活,并绑定父母的职工医保卡,小孩子在药店购药或住院费用结算时,用小孩子的医保电子凭证扫码,结算时系统会自动冲减父或母的个人账户余额。
我院开通医保个人账户家庭成员共济结算,可以充分发挥职工医保家庭共济的保障作用,更好的为就医患者服务,减轻参保人员就医负担。
(医保办 黄芳供稿)