为加强门诊病历书写和处方规范，切实提升医疗安全，为三甲创建工作打下坚实基础，2022年10月6日下午，门诊部再次组织临床相关科室人员开展“门诊病历、门诊处方”规范化培训，本次培训由门诊部主任张蓉，药剂科肖梦杰主讲。

门诊部张蓉主任从病历书写基本要求，基本规范等方面，提高病历书写的客观性、真实性、及时性和完整性为引导，紧扣门诊病历书写中存在的问题和缺陷，结合实际案例进行深入浅出的讲解分析，不断提升病历质量，确保医疗质量和医疗安全。

药剂科肖梦杰主要介绍处方概述、处方书写规范，处方管理办法等，通过具体案例点评处方中存在的问题和漏洞，强调开具处方时应注意合理用药，注意审核处方，避免因自身原因带来的问题。

培训会后，分管领导张春华书记强调病历是医务人员中具有法律效力的重要医疗文件，提高对病历书写规范的认识和防范医疗纠纷的意识，病历书写既是临床医务人员从业必须掌握的基本功，更是医疗机构依法执业、规范管理不可忽视的重要环节。在今后的医疗质量与安全管理工作中，职能部门加强病历书写和处方书写的规范培训，严格奖惩制度，把持续提高书写质量纳入常态化持续性管理。

通过此次培训，增强全院医务人员对处方管理和门诊病历书写规范化重要性认识，强化了责任感，切实提高处方管理和病历书写水平，从而更好地保障医疗质量和医疗安全。

（门诊部 向荣供稿）